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探討兩種方法檢測(cè)HBsAg假陽性和假陰性的影響因素
閱讀：606 發(fā)布時(shí)間：2023-12-26 為了減少HBsAg檢測(cè)出現(xiàn)假陽性和假陰性，我們有必要對(duì)這種現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析，在實(shí)際的檢測(cè)工作中，造成HBsAg檢測(cè)出現(xiàn)假陽性和假陰性主要受以下因素影響，分述如下：
1、ELISA法假陰性原因
1.1 標(biāo)本用肝素或EDTA等抗凝處理易造成HBsAg檢測(cè)結(jié)果假陰性，肝素抗凝血漿會(huì)增加OD值,可能與高濃度肝素具有強(qiáng)大的負(fù)電荷,能吸附酶標(biāo)記物不易洗脫有關(guān)；EDTA、酶抑制劑（如NaN3）可抑制ELISA系統(tǒng)中的辣根過氧化物酶活性，造成假陰性。
1.2 標(biāo)本保存不當(dāng),在冰箱內(nèi)保存過久的標(biāo)本,血清中IgG可聚合成多聚體、AFP可形成二聚體。標(biāo)本放置時(shí)間延長(zhǎng)（如一天以上），有時(shí)抗原或抗體免疫活性減弱，便出現(xiàn)假陰性。因此若采血后不能及時(shí)檢測(cè)，5天內(nèi)檢測(cè)標(biāo)本分離血清置于4。C冰箱內(nèi)；超過5天不能檢測(cè)的，應(yīng)放在-20。C低溫冰箱中。
1.3 低濃度HBsAg標(biāo)本（弱陽性HBsAg）易受加樣時(shí)間（特別是大批量標(biāo)本）、試劑平衡時(shí)間、溶血程度的影響，出現(xiàn)假陰性。如加樣時(shí)間在30分鐘內(nèi)的差異是zui大的。
1.4 高濃度HBsAg在ELISA一步法檢測(cè)中易出現(xiàn)假陰性，即HBsAg的鉤狀效應(yīng)。從原理來講，一步法中HBsAg與包被板上的HBsAb及酶結(jié)合的HBsAb結(jié)合是雙向的，當(dāng)HBsAg濃度過高時(shí)，HBsAg與包被板上的抗體及酶結(jié)合物中的抗體均是單向結(jié)合，不能形成抗體－抗原－抗體酶復(fù)合物，使酶標(biāo)記抗體在隨后的洗板中洗掉，從而顯出陰性結(jié)果。但是在ELISA兩步法中，高濃度的HBsAg只能與包被的HBsAb“飽和"地結(jié)合，多余部分被洗掉，隨后加入的酶結(jié)合的HBsAb正好通過HBsAg的“橋梁"作用而結(jié)合在酶標(biāo)板上，顯示陽性結(jié)果。因此當(dāng)HBsAg強(qiáng)濃度時(shí)用ELISA一步法檢測(cè)存在假陰性現(xiàn)象。解決此問題的zui hao辦法有：對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稀釋；不單檢測(cè)HBsAg；采用ELISA兩步法檢測(cè)可消除漏檢現(xiàn)象。
1.5 由于慢性病毒攜帶者(低水平HBsAg攜帶者)或HBV感染的潛伏期,HBsAg濃度低于檢測(cè)水平的下限，由此造成假陰性。
1.6 S基因突變導(dǎo)致HBsAg的氨基酸結(jié)構(gòu)改變，由于多數(shù)商用試劑盒檢測(cè)系統(tǒng)采用的為多克隆抗體檢測(cè)HBsAg的a決定簇，這一區(qū)域的點(diǎn)突變即可導(dǎo)致臨界觀測(cè)值或陰性結(jié)果，造成假陰性。
2、ELISA法假陽性原因
2.1溶血或紅細(xì)胞：有國內(nèi)報(bào)道酶免HBsAg試劑檢測(cè)溶血標(biāo)本時(shí)可造成假陽性，因紅細(xì)胞破壞溶解時(shí)釋放出大量血紅蛋白，血紅蛋白的亞鐵血紅素具有弱過氧化物酶活性，其作用效應(yīng)與辣根過氧化物酶（HRP）類似，能與預(yù)包被抗體（Ab）結(jié)合，一步法洗脫步驟往往難以wan全洗脫，殘留的過氧化物酶催化底物四甲基聯(lián)苯胺（TMB）產(chǎn)生假陽性。因此在采集血標(biāo)本時(shí)，量不能太少，操作過程中如果血清混濁，一定要離心后再吸樣，避免紅細(xì)胞加入造成假陽性。對(duì)于溶血的標(biāo)本zui重新采集血液，進(jìn)行重新檢測(cè)。
2.2 標(biāo)本凝集不全或標(biāo)本離心處理時(shí)采用不同的離心轉(zhuǎn)速和離心時(shí)間,也可造成假陽性結(jié)果。若在血液還未開始凝固時(shí)即強(qiáng)行分離血清，此時(shí)的血清中仍殘留部分纖維蛋白原，在ELISA測(cè)定過程中可以形成肉眼可見的纖維蛋白塊，易造成假陽性結(jié)果；離心轉(zhuǎn)速過低或離心時(shí)間過短，由于血液離心不充分均可導(dǎo)致假陽性。解決的辦法zui是血液標(biāo)本采集后放水浴箱，使其充分凝固再用3000rpm,離心15分鐘再分離血清。
2.3 干擾物質(zhì)的影響：如類風(fēng)濕因子（RF）、補(bǔ)體、AFP等可以造成HBsAg檢測(cè)結(jié)果假陽性。RF因子可與標(biāo)記二抗的Fc段結(jié)合造成假陽性；補(bǔ)體從C1q活化，使一抗和酶標(biāo)二抗的抗體分子發(fā)生變構(gòu)，Fc的C1q分子結(jié)合點(diǎn)暴露出來，則補(bǔ)體C1q可將二者連接起來造成假陽性，采用56。C30分鐘滅活補(bǔ)體可降低假陽性率；高濃度的AFP（如孕婦），在儲(chǔ)存過程中可能形成二聚體會(huì)導(dǎo)致本底過深造成假陽性結(jié)果。
2.4 某些細(xì)菌污染標(biāo)本(如表皮球菌等),菌體中可能含有內(nèi)源性HRP，造成檢測(cè)結(jié)果假陽性。