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恒遠產品文獻:中西醫結合治療手足口病患兒的臨床療效及安全性觀察
閱讀：465 發布時間：2020-3-26中西醫結合治療手足口病患兒的臨床療效及安全性觀察
高紅旭
（河南省許昌市中心醫院 感染科，河南 許昌 461000）
摘要：目的 探討中西醫結合治療手足口病患兒的臨床療效及安全性。方法 收集手足口病患兒 118 例，采用抽簽法將患者分為中西醫結合組和常規組，每組 59 例。常規組患兒給予利巴韋林、喜炎平治療。中西醫結合組患兒除了給予常規治療外，同時自擬中醫湯藥輔以治療。比較兩組治療前后血清腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）、白介素 -1（IL-1）及白介素 -4（IL-4）水平變化及不良反應發生情況及臨床療效。結果 治療后，中西醫結合組血清 TNF-α、IL-1 及 IL-4 水平較常規組明顯降低（P <0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P >0.05）。中西醫結合組顯效率、總有效率明顯高于常規組（P <0.05）。結論 在常規治療基礎上輔以清熱解毒的中藥方劑，可明顯改善機體對細胞因子的釋放狀態，糾正其免疫功能紊亂狀態，不會產生嚴重的不良反應，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：中西醫結合；手足口病；傳染病；利巴韋林手足口病是 <5 歲兒童常見的一種傳染病，多因柯薩奇病毒 A16 型、腸道病毒 71 型腸道病毒所致，其臨床表現主要為發熱和手、足、臀部及口腔等部位出現皮疹[1]。手足口病發病機制復雜，與病毒感染、感染后機體免疫功能紊亂相關，故腫瘤壞死因子 -α（tumor necrosis factor alpha, TNF-α）、白介素（interleukin, IL）-1 及 IL-4 等細胞因子參與了該病的發生和進展[2]。近年來，中醫藥治療傳染疾病取得了良好的療效，其優勢已引起廣大臨床醫生的重視，特別是清熱解毒類中藥用于兒科疾病治療上，其臨床效果及安全性得到廣泛好評。本研究對手足口病患兒采用常規治療基礎上輔以中藥湯劑，并與常規治療的患者做對照，觀察患兒血清細胞因子及臨床療效，以探討中西醫結合治療手足口病的效果及安全性。
1 資料與方法
1.1 研究對象
收 集 2014 年 4 月‐2016 年 3 月 在 河 南 省 許昌市中心醫院感染科住院治療的手足口病患兒118 例。患兒均符合手足口病的診斷標準[3]；患兒均為*發病，體溫均超 38℃，手、足、口腔及臀部均有皮疹或皰疹癥狀；患兒家屬或監護人均知情同意；排除合并水痘、風疹、麻疹及皰疹性咽頰炎或對本研究治療藥物過敏或重癥或合并肝腎功能障礙患兒。采用抽簽法將患者分為中西醫結合組和常規組，每組 59 例。常規組男 36 例，女 23 例；年齡 11 個月 ~6 歲，平均（3.9±1.5） 歲；體 溫 38.0~39.5 ℃， 平 均（38.6±0.4） ℃； 發 熱時 間 為 10~33 h， 平 均（（22.0±8.6）h。 中 西醫 結 合 組 男 34 例， 女 25 例； 年 齡 11 個 月 ~6歲， 平 均（4.2±1.8） 歲； 體 溫 38.1~39.6 ℃， 平均（38.7±0.4） ℃； 發 熱 時 間 為 10~35 h， 平 均（21.0±9.0）h。 兩 組 患 兒 的 性 別、 年 齡、 體 溫及發熱時間等基礎資料對比差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 常規組 患兒給予利巴韋林（浙江浙北藥業有限公司，0.1 g/ 片，批號：20130521A）、喜炎平（江西青峰藥業有限公司，2 ml∶50 mg/ 支，批 號：20130414B） 治 療， 利 巴 韋 林 按 15 mg/kg加入 150 ml 0.9％氯化鈉溶液；喜炎平注射液按0.2~0.4 ml/kg 加入 150 ml 0.9％氯化鈉溶液，靜脈滴注，每日 1 次，連續治療 3~5 d。
1.2.2 中西醫結合組 患兒除了給予常規治療外，同時自擬中醫湯藥輔以治療，包括貝母、金銀花、連翹、黃芩及前胡各 4 g，魚腥草、白鮮皮及荊芥各 3 g，紫草、蒲公英各 5 g，加入 500 ml 水煎服，每日 1 劑，早晚各服 1 次，連續治療 5 d。
1.3 觀察指標分別在治療前、治療后采集患兒晨起空腹靜脈 血 5 ml， 置 于 非 抗 凝 管 內， 以 3 000 r/min 離心 10 min，獲得血清后，采用酶聯免疫吸附試驗（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）法測定其中 TNF-α、IL-1 及 IL-4 水平，試劑盒由上海恒遠生物技術有限公司生產。觀察兩組患者治療期間的不良反應發生情況。
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