“2016中國肺癌篩查與早期診斷專家論壇”于2月4日在北京召開，本屆大會邀請了國內(nèi)醫(yī)學(xué)界多學(xué)科專家、學(xué)者共聚北京，展開中國肺癌篩查與早期診斷學(xué)術(shù)交流。上海市肺科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科周彩存教授在會議上介紹了“血清標(biāo)志物肺癌篩查國內(nèi)外臨床進展”。
問：根據(jù)目前的研究進展，生物標(biāo)志物能否用于肺部小結(jié)節(jié)的診斷(判斷是否是早期肺癌)?
周彩存教授：“血清標(biāo)志物能否用于肺癌早診和篩查”缺乏別的證據(jù)，目前有小樣本研究顯示，生物標(biāo)志物用于肺部篩查是可行的，英國的一家公司利用肺癌自身抗體譜篩查肺癌，敏感性達80%，特異性達90%。但是，這些歐洲的數(shù)據(jù)是否適用于中國還不清楚。
低劑量螺旋CT(LDCT)篩查可以降低肺癌死亡率;LDCT面臨著假陽性率高、輻射暴露等問題，目前國內(nèi)外正在廣泛研究“血清標(biāo)志物聯(lián)合LDCT”的策略;通過生物標(biāo)志物篩查肺癌一直是我們研究的方向。
問：您在報告中介紹了“血清標(biāo)志物肺癌篩查國內(nèi)外臨床進展”，目前有哪些便捷有效的“血清標(biāo)志物肺癌篩查手段”?
周彩存教授：目前較多應(yīng)用于肺癌篩查的血清標(biāo)志物有：①自身抗體腫瘤標(biāo)志物檢測的早期靈敏度高，尤其在癌癥發(fā)生早期，血清中自身抗體水平遠高于抗原水平。由于抗原-抗體反應(yīng)的高特異性和高敏感性，即使在血清中有大量白蛋白和其他蛋白的干擾，也可以在極低的濃度下被準(zhǔn)確檢測到。目前國內(nèi)的小樣本研究發(fā)現(xiàn)，95%自身抗體檢測結(jié)果陽性且伴有CT改變的患者是肺癌。7種自身抗體檢測試劑盒在肺癌診斷方面具有較好的敏感性與特異性。肺癌自身抗體譜在北美已經(jīng)臨床應(yīng)用，英國NHS在蘇格蘭從2012年開始*個基于血清標(biāo)志物大型肺癌篩查項目。中國國家食品藥品監(jiān)督管理局2015年11月批準(zhǔn)上市七種自身抗體檢測試劑(免疫酶聯(lián)法)。
②一種是MicroRNA，小樣本試驗顯示，MicroRNA譜早期發(fā)現(xiàn)肺癌的敏感性可達60%，特異性可達到80%-90%。但是這些研究結(jié)果還需要大型III級臨床研究來驗證。
③基因甲基化，處于實驗室研究階段，路還很遠。循環(huán)腫瘤細胞目前研究進展主要應(yīng)用于癌癥復(fù)發(fā)檢測。
因此，肺癌抗體譜篩查肺癌對于肺癌早診和篩查的意義更大，肺癌抗原-抗體反應(yīng)的特異性高、敏感性高。
問：與會專家探討了“中國肺癌早期篩查路徑模式”，您認為我國應(yīng)當(dāng)建立怎樣的肺癌早期篩查路徑模式?
周彩存教授：如果想攻克肺癌，只能靠早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。中國的肺癌發(fā)病情況與歐美國家不同，整個群體的發(fā)病率在增加;中國的大氣污染很嚴(yán)重，有很多不吸煙的女性和男性在30歲、40歲左右患肺癌。中國的肺癌患者多、高危群體多、不吸煙的患者多。因此中國不能照搬歐美的肺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該制定自己的篩查指南。在低劑量螺旋CT篩查方面有很多問題也還沒有解決，是不是所有CT篩查發(fā)現(xiàn)肺部異常的患者都需要隨訪?如何利用生物標(biāo)志物輔助篩查出更高風(fēng)險的人群?這才是適合中國的路線。
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