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戰場如果遭遇斷肢或斷指后應如何快速進行急救?主要急救方法包括:快速止血、固定包扎、保藏斷肢及迅速運送等四方面。
(1)現場急救時若斷肢仍在機器中,切勿強行將肢體拉出或將機器倒轉,以免增加損傷。應立即停止機器轉動,設法拆開機器,取出斷肢。
(2)創面可用無菌或清潔的敷料壓迫包扎,若有大血管出血,可考慮用止血帶止血,但要標明上止血帶時間。
(3)如是不w全性斷肢要將斷處放在夾板上固定,迅速轉送到有條件的醫療機構進行緊急處理。
(4)除非斷肢污染嚴重,一般無需沖洗,用無菌或清潔敷料包扎好,可用干燥冷藏的方法保存起來,即先放入塑料袋中再放在加蓋的容器內,外圍以冰塊(若一時無冰,則可用冰棒代替)保存,不讓斷肢 與冰塊直接接觸,以防凍傷,也不要用任何液體浸泡斷肢。酒精可使蛋白質變性,故絕對禁忌將斷離肢(指)直接浸泡于酒精內。如欲沖洗,只可用生理鹽水。高滲或低滲溶液,均對組織細胞有害,會影響再植成活率,不可以用來浸泡、沖洗斷指。
外科縫合的基本原則:
(1)要保證縫合創面或傷口的良好對合??p合應分層進行,按組織的解剖層次進行縫合,使組織層次嚴密,不要卷入或縫入其他組織,不要留殘腔,防止積液、積血及感染。縫合的創緣距及針間距必須均勻一致,這樣看起來美觀,更重要的是,受力及分擔的張力一致并且縫合嚴密,不致于發生泄漏。
(2)注意縫合處的張力。結扎縫合線的松緊度應以切口邊緣緊密相接為準,不宜過緊,換言之,切口愈合的早晚、好壞并不與緊密程度w全成正比,過緊過松均可導致愈合不良。傷口有張力時應進行減張縫合,傷口如缺損過大,可考慮行轉移皮瓣修復或皮片移植。
(3)縫合線和縫合針的選擇要適宜。無菌切口或污染較輕的傷口在清創和消毒清洗處理后可選用絲線,已感染或污染嚴重的傷口可選用可吸收縫線,血管的吻合應選擇相應型號的無損傷針線。
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