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規范安全的靜脈采血流程

1. 姿勢

正確的坐姿：患者應采取正確的采血坐姿，上身與地面垂直，肘部置于穩固的操作臺面，手臂臂下墊彈性棉墊；上臂與前臂呈直線，前臂自然下垂，手掌低于肘部，充分暴露肘部靜脈。

說明：臥位、坐位、立位不同姿勢采集之標本，檢驗結果不同；正常人立位血漿總量比臥位減少 12% 左右，引起 Hb、WBC、RBC、HCT、脂類、蛋白等值變化；止血時間過長會引起凝血系統變化，反復攥拳會使血鉀升高。

2. 選擇合適的靜脈

讓患者握拳，檢查患者手臂，選擇一根采血的靜脈。

3. 使血管明顯的方法

（1）手垂低伸直；（2）輕握拳；（3）熱敷；（4）輕輕拍打預期穿刺部位；（5）利用止血帶。

4. 暴露

（1）在距離適宜采血部位上方 5 至 10 cm 處綁上壓脈帶；

（2）壓脈帶松緊程度需根據患者自身靜脈充盈程度而定；

（3）充分暴露待消毒部位靜脈。

5. 消毒

常規方法消毒范圍直徑至少為 5 cm；等待消毒用酒精*揮發（酒精不干穿刺會非常疼，酒精殘留會直接導致采集的血樣溶血發生）；在空氣中等待干燥 (30-60 秒)；不要擦拭，用口吹氣、用電扇吹均會導致微生物污染。

6. 備采血針

在針套取下來的時候，建議水平拔套，避免針套刮到針，導致針頭彎曲或者產生細微倒刺，穿刺時會引起病人疼痛。

7. 穿刺

（1）拔除針頭護套，暴露雙向針前端；

（2）以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指在上，其余各指在下，握住持針器；

（3）針頭斜面向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成 15°角斜行快速刺入皮膚；

（4）當有進入靜脈腔的落空感時停止穿刺。

8. 采集

（1）靜脈血在負壓的吸引下流入采血管中；

（2）患者松拳，松壓脈帶（壓脈帶的使用不要超過 1 分鐘）；

（3）抽血過程中不用觀察刻度，當真空用盡，血液不再流入即可。

9. 結束采血

（1）采血完畢后，先將后一支采血管脫離持針器，以消毒干棉球按壓針孔；

（2）將針頭由靜脈拔出，囑病人繼續按壓 10 分鐘左右，以防出血。

10. 搖勻

混勻是采完血的一個重要步驟，通常混勻次數為 3 ～ 8 次。正確的混勻方式及次數見下圖。

11. 標本的運輸儲存

避免曝曬或者 40℃ 以上的高溫環境，通常為 4 ～ 25℃。

（來源：丁香園）