超級細菌并不是某類特殊的細菌,而是那些原本在自然界常見且對抗生素敏感、卻出于某種原因具有了抗藥性的細菌。聽起來有點令人沮喪的是,美國疾病預(yù)防與控制中心(CDC)的專家斷言自然界的細菌最終都將變成具有抗藥性的超級細菌,這只是一個時間長短的問題而已。
原因也很簡單,當細菌處于抗生素環(huán)境選擇壓力下時,它們就會不斷進化。首先是一小撮細菌通過基因突變的方式獲得耐藥性,然后這些抗藥性基因在細菌之間交換,從而使得越來越多的細菌具有了抗藥性。而另一方面,人類濫用的抗生素大量地殺死不具有抗藥性的普通細菌,為超級細菌爭奪營養(yǎng)物質(zhì)與生存空間掃平了道路,就更進一步地促進了超級細菌的繁盛。美國大眾科技頻道Livescience羅列出日常生活中最容易碰到的6類超級細菌,它們值得我們留心。
(一)產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌
大腸桿菌是通常寄居于人與動物消化道的一大類細菌的統(tǒng)稱,它們通常無害。然而生活在牛、羊、鹿和麋鹿消化道內(nèi)的產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌(STEC)則是有害的。健康人群通過食用污染的食物、引用生奶或者污染的水、與牛羊或者感染者的糞便接觸,均可能感染STEC。
STEC對多種抗生素耐受,并且也不主張給感染STEC的病人使用抗生素治療,因為抗生素療法會導(dǎo)致溶血性尿毒綜合癥。據(jù)估計,美國每年有265000例STEC感染,而今年早些時候美國9個州爆發(fā)的疫情就是源于STEC中的一個菌株E.coli O245。這次事件導(dǎo)致了18人感染,4人住院以及路易斯安那州1名患者死亡。預(yù)防STEC,美國CDC建議在便后與準備食物前要充分洗手,食物要充分煮熟并且避免引用生牛奶。
(二)耐藥性淋球菌
淋病是一種由淋球菌引起的性傳播疾病。長期以來,淋球菌已經(jīng)獲得了對多種抗生素的耐藥性,比如磺胺、青霉素、四環(huán)素以及環(huán)丙沙星。而最近CDC又發(fā)布通告不建議使用頭孢克肟來治療淋球菌引發(fā)的感染,原因也是后者獲得的耐藥性。新近的推薦是使用頭孢曲松,并配以阿奇霉素或者多西霉素以避免淋球菌變得更具耐藥性。
根據(jù)美國CDC的統(tǒng)計,2010年全美有309341例淋球菌感染病例,相當于人口比例的千分之一。
(三)廣譜抗藥性結(jié)核桿菌
廣譜抗藥性結(jié)核(XDR TB)是一種罕見的對多種抗生素具有抵抗性的結(jié)核病。在這種情況下由于治療方案受限,因此死亡率大大增高。
結(jié)核病通常是肺部感染,然而也可以擴散到其他的器官。結(jié)核病人通過噴嚏或者咳嗽可將結(jié)核病菌散布并在空氣中停留數(shù)小時之久。健康人士吸入空氣里的結(jié)核病菌則可能引發(fā)感染。根據(jù)CDC的估計,2011年全美結(jié)核病例為10528例,而不規(guī)律的抗結(jié)核治療則易引發(fā)廣譜抗藥性結(jié)核。
(四)艱難梭菌
艱難梭菌是寄生在人類腸道內(nèi)的細菌。對于健康人群,由于腸道內(nèi)大量有益的細菌占據(jù)了多數(shù),艱難梭菌一般不會致病。然而對于免疫能力受限的人士而言,艱難梭菌則容易引起腹瀉甚至是致命的結(jié)腸感染。
對于正使用抗生素治療的人群而言,特別是經(jīng)常使用抗生素的老年人或者長期接受醫(yī)療的人士,抗生素會殺死腸道內(nèi)的正常細菌而導(dǎo)致菌群失調(diào),從而給艱難梭菌留出了空間。約有1/4的艱難梭菌感染者會發(fā)現(xiàn)癥狀在2-3天內(nèi)消失,然而醫(yī)生一般還是會繼續(xù)10天左右的用藥以避免反復(fù)。
(五)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)是對通常用來治療葡萄球菌的抗生素有耐藥性的一類細菌。一旦該細菌感染人體,就有可能導(dǎo)致骨、關(guān)節(jié)甚至是心、肺、腦等重要器官的感染。
由于MRSA是接觸傳染,因而很容易在醫(yī)院環(huán)境中爆發(fā)。根據(jù)最近Infection Control and Hospital Epidemiology的研究報告,MRSA的感染率有顯著的增高。2003年每1000名住院病人中只有21例MRSA感染,而這一數(shù)據(jù)在2008年上升到每1000名住院病人中有4例。因此CDC建議醫(yī)護工作者與探望住院病人的訪客要*清洗雙手以降低MRSA的傳播。
(六)肺炎克雷伯氏菌
通常克雷伯氏菌存在于人的口腔、腸道與皮膚,并不引起疾病。然而某些克雷伯氏菌,如這里講到的肺炎克雷伯氏菌,則會引起免疫功能低下人士的感染:不光包括肺部感染乃至肺炎,也可以是傷口感染,并且通過血流感染全身。
肺炎克雷伯氏菌的有一個菌株具有抗生素耐藥性,因而特別難以治療。其原理是能產(chǎn)生碳青霉烯類酶,從而使得碳青霉烯類抗生素失效。美國CDC建議通過嚴格遵守衛(wèi)生習(xí)慣,比如勤洗手以及規(guī)范穿戴白大褂與戴手套,來控制肺炎克雷伯氏菌的傳播。
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