心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是常見的非傳染性疾病,每年造成大量患者死亡。《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示,城鄉居民疾病死亡構成比中,CVD占位靠前。每5例死亡中就有2例死于CVD。
CVD包括心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌病、急性心肌梗死、心肌缺血/再灌注損傷、主動脈夾層、心臟瓣膜病等。而CVD的發生、發展往往伴隨著高血壓、血脂異常、糖尿病、慢性腎臟病等危險因素。
高血壓
鈉攝入過多是引發高血壓的一個重要病因,減鹽也早已被WHO列為三個預防慢性病的最佳措施之一。然而,由于飲食習慣的不同,許多人群日常攝入的鈉遠超生理需要量,這也是高血壓及其相關疾病流行不衰、難以控制的一個重要原因。因此血鈉濃度、血鉀濃度在高血壓診斷與治療過程中具有重要參考價值。
血脂異常
血脂是血漿中脂類物質的總稱,血脂異常一般是指總膽固醇(TC)含量、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量、甘油三酯(TG)含量異常升高或降低。
TC含量升高,會導致血液粘稠度增加,其中LDL-C水平升高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要、獨立危險因素,LDL-C通過受損的血管內皮進入血管壁,而后被氧化成氧化型LDL-C,巨噬細胞將其吞噬后形成泡沫細胞,后者不斷增多、融合,形成動脈粥樣硬化斑塊,斑塊增多增大,逐漸堵塞血管,影響器官供血,可能導致冠心病、腦卒中等。斑塊破裂還可能發生肺栓塞、腦栓塞等血栓性疾病,危及生命。
糖尿病
空腹血糖指的是空腹八個小時以上的血糖,既不受進食的影響,也可排除體力活動、情緒變化等因素的影響。因此數值比較穩定,特異性比較強,空腹血糖高很可能患有糖尿病。糖化血紅蛋白(GHb)是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類(主要指葡萄糖)通過非酶反應相結合的產物。它是通過緩慢、持續及不可逆的糖化反應形成,其含量的多少取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時間,而與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素無關。通常認為,糖化血紅蛋白濃度可有效地反映過去8~12周平均血糖水平。糖化血紅蛋白由HbA1a、HbA1b、HbA1c組成,其中HbA1c占約70%,且結構較為穩定,臨床上常用作糖尿病控制的監測指標。
慢性腎臟病
各種原因引起的腎臟損害或估算腎小球濾過率下降≥3個月,稱為慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)。腎臟損害指腎臟出現病理學改變,血液或尿液成分異常,以及影像學檢查異常。2009年9月-2010年9月的全國CKD病患病率調查顯示,CKD總患病率為10.8%,以此推算我國約有1.2億名CKD患者。
CKD相關的實驗室檢查一般有血液檢查、尿常規檢查、腎功能檢查等。尿常規檢查中,尿微量白蛋白測定是判斷早期腎損害的敏感指標之一,尤其是判斷早期糖尿病腎病的主要診斷指標。腎功能檢查中,肌酐和尿素氮水平可用于進行診斷和臨床分期,這類代謝性廢物含量升高時,提示可能存在腎功能異常,內生肌酐清除率和腎小球濾過率下降。
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