(一)甲型溶血性鏈球菌
甲型溶血性鏈球菌至少有24個種,較常見的有變異鏈球菌(S.nutans)、咽峽炎鏈球菌(S.anginosus)、牛鏈球菌(S.bovis)等,共同組成甲型溶血性鏈球菌群。典型細菌在血平板上形成α溶血,但亦可出現非溶血型。
1.變異鏈球菌
不產生外毒素和內毒素,但能產生葡萄糖基轉移酶,分解蔗糖產生高分子量、黏性大的不溶性葡聚糖以構成牙菌斑的基質,使口腔中的大量細菌黏附于此,其中乳桿菌能發酵多種糖類產生大量酸,使pH降至4.5左右,導致牙釉質脫鈣,造成齲損,與齲齒發生密切相關。
2.咽峽炎鏈球菌
具有A、C、F、G多糖抗原,菌落小,可伴有窄β溶血環。主要與膿腫形成有關,但不引起咽峽炎。當拔牙或摘除扁桃體時,細菌可侵人血流引起菌血癥,通常血中細菌短時間即被清除,不會引起疾病;若心瓣膜有-病損或用人工瓣膜者,細菌就可停留并繁殖,引起亞急性細菌性心內膜炎。
3.牛鏈球菌
大多數分離株為α溶血,PYR陰性。能耐受膽鹽和水解七葉苷,但在含6.5%NaC1的培養基上不能生長。偶爾引起心肌炎。
(二)無乳鏈球菌和停乳鏈球菌
1.無乳鏈球菌(S.agalactiae)
該菌細胞壁C多糖物質又屬B群抗原,故亦稱B群鏈球菌。在血平板上,有窄β溶血環;對桿菌肽不敏感,能水解馬尿酸鹽。能引起牛乳房炎,危害畜牧業。研究發現,無乳鏈球菌是一種人獸共患病病原體,能感染人尤其是新生兒,引起敗血癥、腦膜炎、肺炎等,死亡率較高。
2.停乳鏈球菌(S.dyrogalactiae) 具有C或G群抗原,產生大菌落,伴有大β溶血環。類似化膿性鏈球菌,能引起咽喉炎,有時會并發腎小球腎炎,但不引起風濕熱。
(三)豬鏈球菌
豬鏈球菌(S.suis)在自然界和豬群中廣泛分布,是一種人獸共患病病原體。1968年,丹麥報道首-例人感染豬鏈球菌案例。在我國江蘇、四川等地區亦有豬鏈球菌-2型感染導致人員死亡的報道。
該菌革蘭氏陽性,球形,兼性厭氧。根據C多糖抗原的不同,列人C、D、F及L群鏈球菌。根據爽膜抗原的不同,分35個血清型,主要是豬鏈球菌-2型感染人。該菌對外界環境有較強的抵抗力,在水中可存活1~2周;對熱的抵抗力較弱,在60℃僅存活10分鐘。
豬鏈球菌可通過破損皮膚、損傷的鼻咽部及呼吸道傳給人。易感人群為飼養員、屠宰廠工人及從事豬肉銷售加工的人員等。目前尚無在人與人間傳播的報道。豬鏈球菌的致病物質尚不完-全清楚,黏附素、莢膜、溶菌酶釋放蛋白等是豬鏈球菌重要的毒力因子。人被豬鏈球菌-2型感染后的臨床老長現較重,可出現腦膜炎、敗血癥、心內膜炎和耳聾等,嚴重者可致死亡。
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