12歲女孩重癥腦膜腦炎，檢出“貓立克次體”

患者，女，12歲。患者出現發熱、頭痛等癥狀，家長起初以為只是普通感冒，但第二天患者突然出現抽搐和昏迷，嘴角還流出淡紅色的口水，被送往當地市醫院。經一系列檢查后，懷疑是重癥腦膜腦炎，轉入ICU進行監測治療，抽取腦脊液送檢，檢測結果為貓立克次體感染。

貓立克次體是一種新興病原體，歸類于斑點熱群，同時具有斑疹傷寒群的特點，包括高熱、肌痛和皮疹，并伴有涉及神經系統的并發癥。貓蚤是其主要宿主和傳播媒介，故也被稱為蚤傳斑點熱。貓立克次體廣泛存在于無脊椎動物和哺乳動物中，表明了其高度的潛在公共衛生威脅。但大部分感染具有一定自限性，這是導致其發病率被低估并被忽視的一個原因。

什么是貓立克次體病？

貓立克次體于1990年在成年貓蚤的腸上皮細胞中發現，之后還在其他節肢動物中檢測到，并且在人類和哺乳動物體內廣泛存在，根據其生物學性質歸類于斑點熱群。

貓蚤是貓立克次體的主要宿主和傳播媒介，貓立克次體病便是由貓蚤或其他節肢動物叮咬隨唾液傳播給人類的傳染病。人類感染后會出現與鼠型斑疹傷寒相似的臨床癥狀，主要在加利福尼亞州流行，因此也被稱為加州假斑疹傷寒。貓立克次體感染可能會累及中樞神經系統，導致嚴重腦炎。 

貓立克次體感染的癥狀：

貓立克次體感染常見的臨床癥狀為高熱（39-40 ℃）、頭痛、肌痛，皮疹及焦痂，通常也會出現咳嗽、肺水腫、肺炎、嘔吐和腹瀉等呼吸及消化系統癥狀。大部分貓立克次體感染具有一定的自限性，但嚴重者會涉及中樞神經系統，引起腦炎、腦膜炎和急性播散性腦脊髓炎等。

貓立克次體檢測方法：

目前，間接免疫熒光法仍是血清學診斷貓立克次體感染的“金標準”，盡管人類血清中斑點熱群立克次體和斑疹傷寒群立克次體的抗體之間存在較大的交叉反應性，但由于它的快速性和易操作性，仍然被廣泛使用。

美國FULLER公司生產的蚤傳斑疹傷寒抗體檢測試劑盒（MIF），可同時半定量檢測斑疹傷寒立克次體和貓立克次體。使用Alexafluor 488綠色熒光染料標記抗體，可表現出良好的信號強度。實驗操作簡單，耗時較短，大約1.5h即可獲得結果。 

此外，美國FULLER公司還提供有貓立克次體ELISA檢測試劑盒，以及其他多種立克次體IFA和ELISA檢測試劑盒。

結語：

貓立克次體感染一般較為溫和，容易被忽視，由其導致的腦炎與病毒性腦炎、自身免疫性腦炎的臨床癥狀較為相似，易被誤診，因此，提高對其的認識及進行鑒別診斷尤為重要。

血清學檢測方法普遍應用于貓立克次體的檢測及研究中，間接免疫熒光法便是常用的一種，IFA檢測試劑盒可以作為一個良好的輔助工具應用于立克次體的研究領域中。

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參考文獻：

[1] [1]屠宇平, and 楊小平. "貓立克次體——新出現的全球人類健康威脅." 疾病監測 23.12(2008):1.

[2] Brown LD, Macaluso KR. Rickettsia felis, an Emerging Flea-Borne Rickettsiosis. Curr Trop Med Rep. 2016;3:27-39.